隨州市中心醫(yī)院：“尖板眼”！胸腔鏡輔助早期肺癌消融術(shù)——開啟早期肺癌微創(chuàng)精準(zhǔn)治療新時(shí)代

開心一點(diǎn)

近日，隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)在省內(nèi)率先開展PAELCA ( Pleuroscopy - Assisted Early Lung Cancer Ablation ）手術(shù)，即胸膜腔鏡輔助早期肺癌消融術(shù)，該手術(shù)是同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院呼吸醫(yī)學(xué)中心李強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立的手術(shù)體系。PAELCA手術(shù)作為早期肺癌微創(chuàng)介入治療的前沿技術(shù)，正引領(lǐng)微創(chuàng)治療新趨勢，將為早期肺癌患者帶來創(chuàng)傷更小、療效更優(yōu)的治療選擇。

最近，74歲的婆婆遇上了難題，2個(gè)月前查胸部CT發(fā)現(xiàn)右上肺約1.3cm磨玻璃結(jié)節(jié)，考慮為早期肺癌，但年紀(jì)大了，又有高血壓、冠心病、房顫等基礎(chǔ)疾病，行外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高且患者及家屬拒絕行外科手術(shù)。隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)主治醫(yī)師李金林對比患者近幾次胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)實(shí)性成分占比較少，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)小，建議可行當(dāng)前先進(jìn)的PAELCA手術(shù)，可達(dá)到類似外科手術(shù)的根治性治療效果。術(shù)前經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，6月6日，在無痛中心主任尤華及心血管內(nèi)科三病區(qū)主任童隨陽的保駕護(hù)航下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)主任謝燦果及李金林主治醫(yī)師聯(lián)合呼吸內(nèi)鏡中心主任王琦、核醫(yī)學(xué)科張偉醫(yī)師共同為患者實(shí)施PAELCA手術(shù)，患者第二天即可下床自由活動(dòng)，復(fù)查CT消融區(qū)域完美覆蓋原結(jié)節(jié)灶，且無不良反應(yīng)發(fā)生。


創(chuàng)新融合，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的治療突破

PAELCA手術(shù)開創(chuàng)性地將胸膜腔鏡技術(shù)與腫瘤消融技術(shù)深度融合。手術(shù)過程中，先行全麻后雙腔氣管插管，醫(yī)生在胸壁做一個(gè)約5mm的切口，通過胸膜腔鏡建立清晰的胸腔內(nèi)視野，輔助胸腔閉式引流，其后在CT引導(dǎo)下對肺部病灶精準(zhǔn)定位并行經(jīng)皮肺穿刺消融治療，使腫瘤細(xì)胞瞬間滅活。這種“眼見為實(shí)”的精準(zhǔn)操作，既避免了傳統(tǒng)消融反復(fù)盲目穿刺導(dǎo)致的出血及氣胸等風(fēng)險(xiǎn)，又彌補(bǔ)了腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷大的局限，讓早期肺癌治療更安全、更高效。

PAELCA手術(shù)適合哪些患者

1、病灶小于2cm，以磨玻璃成分為主，實(shí)性成分占比小于25%的高危肺結(jié)節(jié)或周圍型肺癌；

2、因心肺功能嚴(yán)重不全、高齡或合并多種基礎(chǔ)疾病無法耐受傳統(tǒng)肺切除手術(shù)者；

3、患者強(qiáng)烈希望保留更多肺功能，追求更小創(chuàng)傷、更快恢復(fù)。

四大核心優(yōu)勢，重新定義早期肺癌治療標(biāo)準(zhǔn)

1、超微創(chuàng)、低損傷：僅需1個(gè)微小切口（約5mm），避免傳統(tǒng)外科手術(shù)的大面積創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛輕、疤痕小，對患者身體機(jī)能影響降至最低。

2、精準(zhǔn)可視、安全倍增：傳統(tǒng)消融手術(shù)存在氣胸、出血、病灶因?yàn)闅庑貙?dǎo)致定位困難等痛點(diǎn)，影響手術(shù)操作甚至危及生命，PAELCA手術(shù)采用胸膜腔鏡輔助并在消融手術(shù)之前在患側(cè)胸膜腔植入閉式引流管，從而使手術(shù)所造成的氣胸和出血能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理，并確保手術(shù)的順利進(jìn)行。采用雙腔氣管導(dǎo)管，以便于術(shù)中控制患肺的通氣，同時(shí)還保證了穿刺和消融過程中一旦出現(xiàn)了損傷性出血時(shí)，健肺仍可進(jìn)行有效地通氣和換氣，使手術(shù)更加安全。

3、并發(fā)癥少，生活質(zhì)量高：傳統(tǒng)肺葉切除手術(shù)會(huì)犧牲大量正常肺組織，影響患者術(shù)后呼吸功能和生活質(zhì)量。PAELCA手術(shù)僅針對腫瘤局部消融，最大限度保留正常肺組織，術(shù)后患者肺功能恢復(fù)更快，呼吸功能、運(yùn)動(dòng)耐力顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)患者。

4、高齡、高危患者的“生命之光”：對心肺功能差、合并多種慢性病、無法耐受外科手術(shù)的高齡患者，或存在多發(fā)肺部結(jié)節(jié)的特殊人群，PAELCA手術(shù)安全性更高，拓寬了早期肺癌的治療邊界。

5、個(gè)性化方案，一次手術(shù)解決多灶難題：根據(jù)腫瘤數(shù)量、位置及患者個(gè)體差異，定制專屬治療方案，實(shí)現(xiàn)“一鏡探查、多灶消融”，避免多次手術(shù)創(chuàng)傷，提升治療效率。

臨床研究數(shù)據(jù)表明，接受PAELCA手術(shù)的患者，住院時(shí)間短，康復(fù)周期快，極大地改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后效果。消融術(shù)后5年生存率與傳統(tǒng)外科手術(shù)相當(dāng)，但并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，真正實(shí)現(xiàn)“根治腫瘤”與“快速康復(fù)”雙贏。

把握黃金治療期，科學(xué)應(yīng)對早期肺癌

早期肺癌往往“悄無聲息”，定期低劑量螺旋CT篩查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵。若您體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)或疑似早期肺癌，不必談“癌”色變！可前往隨州市中心醫(yī)院或其他有條件的醫(yī)院就診或咨詢，我們將以最前沿的技術(shù)、最溫暖的服務(wù)，助您戰(zhàn)勝病魔，重獲健康新生！（供稿通訊員：李金林）