隨州市婦幼保健院關(guān)于征集重復(fù)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)、違規(guī)收費(fèi)、醫(yī)保基金管理突出問題線索的公告

自由如風(fēng)

  為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，著力解決群眾看病難問題，持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，現(xiàn)面向社會(huì)公開征集重復(fù)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)、違規(guī)收費(fèi)、醫(yī)保基金管理突出問題等線索。有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

  一、重復(fù)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)、違規(guī)收費(fèi)方面

  （一）開具與病情無關(guān)的醫(yī)療檢查檢驗(yàn)。無指征擴(kuò)大檢查范圍、增加醫(yī)療檢查項(xiàng)目、會(huì)診增開非必須檢查項(xiàng)目、將特殊化驗(yàn)檢查作為常規(guī)化驗(yàn)檢查開具，開展無指征、非必需的高值、有創(chuàng)檢查等。

  （二）重復(fù)檢查檢驗(yàn)。短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行相同或相似醫(yī)療檢查檢驗(yàn)，或人為縮短復(fù)查周期高頻次開展相關(guān)檢查檢驗(yàn)。違反臨床診療指南、臨床路徑、屬地檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作等規(guī)定，對符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)不予互認(rèn)重新開單等。

  （三）違規(guī)開展檢查。超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)療檢查，假借科研名義或套用現(xiàn)有診療付費(fèi)項(xiàng)目實(shí)施檢查。

  （四）超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。超出規(guī)定的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

  （五）分解收費(fèi)。將價(jià)格項(xiàng)目內(nèi)涵包含的檢查檢驗(yàn)內(nèi)容按照獨(dú)立價(jià)格項(xiàng)目單獨(dú)收費(fèi)。

  （六）虛構(gòu)項(xiàng)目收費(fèi)。虛構(gòu)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)，虛構(gòu)檢查檢驗(yàn)部位收費(fèi)。

  （七）不規(guī)范組合收費(fèi)。違反本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，將應(yīng)該單獨(dú)開單的不同檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目組合開單、組合收費(fèi)。

  二、醫(yī)保基金管理突出問題方面

  醫(yī)院及其工作人員違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為

  （一）通過各種方式誘導(dǎo)參保人員虛假住院騙保的；

  （二）通過聚斂醫(yī)保憑證、偽造和虛假開具醫(yī)藥服務(wù)文書欺詐騙保的；

  （三）通過串換項(xiàng)目、違規(guī)診療、違規(guī)收費(fèi)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的；

  （四）由于自我管理主體責(zé)任不到位造成醫(yī)保基金損失、屢查屢犯、對抗檢查的；

  （五）其他違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為。

  三、舉報(bào)要求

  （一）提供詳細(xì)線索。舉報(bào)人應(yīng)提供詳細(xì)的問題線索，包括但不限于問題發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的科室或個(gè)人、具體問題經(jīng)過、相關(guān)證據(jù)材料（如照片、視頻、票據(jù)、病歷、檢查報(bào)告等），以便核實(shí)查辦。

  （二）如實(shí)反映情況。舉報(bào)人應(yīng)如實(shí)反映情況，對檢舉、揭發(fā)、提供線索的真實(shí)性負(fù)責(zé)，不得捏造事實(shí)、夸大、虛構(gòu)、誣告陷害他人。對惡意舉報(bào)、借機(jī)誣告及擾亂醫(yī)療秩序的行為，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  （三）提倡實(shí)名舉報(bào)。鼓勵(lì)舉報(bào)人實(shí)名舉報(bào)，舉報(bào)線索時(shí)可注明舉報(bào)人的有效聯(lián)系方式，以便及時(shí)溝通聯(lián)系。我們將保障舉報(bào)人合法權(quán)益，對舉報(bào)人信息嚴(yán)格保密。

  （四）明確受理范圍。已由紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)、信訪等部門受理，或已申請行政復(fù)議和進(jìn)入司法程序的相關(guān)問題線索，不納入本次線索受理征集范圍。

  歡迎廣大群眾積極參與監(jiān)督，踴躍提供問題線索。讓我們共同努力，營造規(guī)范、有序、公正的醫(yī)療環(huán)境。

  四、監(jiān)督電話

  如發(fā)現(xiàn)上述問題，請撥打：

  醫(yī)務(wù)科：0722-3980017

  醫(yī)保辦：0722-3980036

  紀(jì)檢監(jiān)察科：0722-3980033

  醫(yī)院總值班：0722-3237666

來源：隨州市婦幼保健院